早泄是最常見的男方性功能障礙

早泄是最常見的男方性功能障礙,在排除精神障礙的前提下,早泄按臨床癥狀分為三度:Ⅰ度,即輕度,陰莖插入陰道內時間1~3分鐘,能抽動15次以上,但不能控制性高潮。Ⅱ度,即中度,陰莖插入陰道能抽動1~15次,時間少于1分鐘,不能控制射精。Ⅲ度,即重度,陰莖不能行陰道內插入,或能插入但不抽動即射精。無論是哪一類的早泄,性感集中訓練都是必要的,因為最好的治療方式就是擺脫一切用藥的治療方式。

Ⅰ度早泄治療

輕度早泄病人,首選性行為療法。

性行為治療旨在增加性刺激的耐受性,提高射精中樞興奮所需的閾值,也稱性感集中訓練。方法有兩種:一種是停-動-停的方法。即男方將注意力集中在陰莖的快感上,女方配合刺激陰莖,至要射精時停止刺激,如此反復進行使得男方能耐受大量刺激而又不射精。另一種是陰莖擠捏法:女方用手刺激陰莖至將射精時,將拇指放在陰莖系帶處,食指放在龜頭及陰莖背側部位,前后方向擠捏4秒鐘或更長時間,到射精感消失后突然松開,陰莖也逐漸疲軟。然后再重新刺激陰莖、再度擠捏,反復10余次后,讓男方射精。通過體外擠捏,癥狀有改善后,可過渡到陰莖擠捏與女上位性交配合。這一方法需持續3~6個月。

此外,采用戴陰莖套性交,可以降低陰莖對刺激的感受;也可采用戴陰莖套與按摩法相互配合的方法。

如果上述方法效果不明顯,再選用龜頭涂抹局麻藥或尿道內注入局麻藥的治療方式。

單純涂抹效果不明顯時,可加用尿道內注入局麻藥,如給尿道內注入卡因膠,從結果看是令人滿意的。其治療應強調的是局麻藥要注入到后尿道(病人感到會陰部有涼感),這樣才能使整個尿道及龜頭部感覺遲鈍,以達到延緩射精的目的。注射工具一般隨藥出售,注入方法可見有關說明書。此法簡單易行,經研究未見有明顯副作用。

Ⅱ度早泄治療

中度早泄病人,可選擇“Ⅰ度早泄治療”中用局麻藥的方法;部分病人則需短暫服用藥物。

人們普遍認為早泄與抑郁焦慮密切相關,故臨床上通常使用抗抑郁藥治療早泄。目前臨床應用的有氯丙咪嗪、氟羅西汀、氟伏卓胺、色去林、帕羅西汀、色他羅帕明等藥。
氯丙咪嗪是一種有較強鎮靜作用的三環類抗精神病藥,小劑量應用可延遲射精,治療早泄有較好效果。有研究者通過對照觀察,認為氯丙咪嗪能提高早泄患者控制射精的能力,提高性生活質量及改善性關系,但對早泄合并勃起障礙者無效。用氟西汀(百優解)20毫克或帕羅西汀(賽樂特)10毫克每晚睡前服用,約5~7天后,即會出現延遲射精,可起到治療早泄的目的。盡管如此,有報告稱長期應用此類藥物可引起厭食、惡心、輕度口干、便秘、倦怠、頭痛等。

Ⅲ度早泄治療

重度早泄病人,首選“Ⅱ度早泄治療”中以藥物為主的綜合療法,即在藥物治療的同時配合其他療法,因為這樣可減少

 

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