外陰部潰瘍必需排查三種性病

由於引起外陰部潰瘍的病因複雜多樣,所以它通常代表著包括多種皮膚病、性病等在內的一類疾病,因而也一直是臨床醫療工作中非常棘手的問題。臨床研究表明,導致外陰部潰瘍發生的主要原因和病種有以下幾方面:

梅毒 主要發生於Ⅰ期梅毒,稱為硬下疳,陰莖增粗皮損好發於生殖器部位,也可發生於唇、咽、舌和乳房等處。常為直徑1-2cm大小的無痛性潰瘍,觸之基底軟骨樣硬度,潰瘍表面清潔,上有少量滲出液,數目通常為單個,也可能是2-3個,潰瘍未經治療可在3-8週內自然消失,痊癒後不留痕跡或僅留下輕度萎縮和色素沉著。

生殖器皰疹在生殖器部位先出現多個丘疹、小水皰或膿皰,繼而演變為糜爛、潰瘍,皮損處有瘙癢和疼痛感,潰瘍一般3-4週左右消退,痊癒後可有新的損害發生或在原處復發。

腹股溝肉芽腫多在外陰部位發生皮損,初起皮損為硬的皮下結節,繼而形成界線清楚的增生性肉芽腫性潰瘍,有臭味,邊緣捲滾高起,中心牛肉紅色,觸之易出血,無疼痛感,潰瘍表面有膿液,周圍可發生許多衛星狀小潰瘍。

固定性藥疹 皮損可為疼痛性紅斑、水皰、糜爛或潰瘍,常單發,也可多發。有明確用藥史,每次服藥後在同一部位發生,以口唇、龜頭、肛門等皮膚黏膜交界處多見,也可在身體其他部位發生類似皮損。

白塞氏綜合徵 又稱眼—口—生殖器綜合徵。本病除了有口腔潰瘍、眼部損害、皮膚症狀、關節症狀、血管炎和神經系統病變外,外陰部潰瘍也是特徵性症狀之一。常為疼痛性潰瘍,早期疼痛更明顯,潰瘍約經1-3週癒合,可留有瘢痕,病情易反復發作,長達數年或數十年。

急性女陰潰瘍 多發生於青年女性。起病突然,開始為外陰部潰瘍,好發於大、小陰唇的內側和前庭黏膜。潰瘍從米粒大至1-2cm不等,重者潰瘍面積大,病變深,表面覆蓋壞死膜樣物質,局部疼痛明顯。病程一般3-4週,癒合後留有疤痕。

急性濕疹 可發生於陰囊、女陰、肛門等部位。皮疹為多數密集的粟粒大的小丘疹、丘皰疹或小水皰,基底潮紅,自覺瘙癢劇烈。由於搔抓等因素易形成小糜爛面或潰瘍,不及時治療易演變為亞急性、慢性濕疹或繼發感染。

非特異性損害 外陰部皮膚黏膜也可在搔抓、壯陽藥品肛交、手淫或其他外力作用下發生潰瘍。此類潰瘍一般比較表淺,疼痛明顯,如無繼發感染,多在一周內痊癒。

由於引起外陰部潰瘍的原因很多,因此要從外觀、病史、病程和病情演變等方面仔細觀察,並結合潰瘍面分泌物塗片、培養、血液學檢查以及全身狀況檢查綜合考慮。對久治不癒的外陰部潰瘍,還應該在病灶處取活體組織作病理檢查,以明確診斷。患了外陰部潰瘍後,患者要及時去醫院就診,儘早查明病因,在醫生指導下進行針對性治療,千萬不要自以為是地亂用藥物,以免給診斷和治療帶來困難,延誤病情,造成不可挽回的後果。同時應盡量減少皮損部位的摩擦,保持外陰清潔乾燥,每次清洗外陰部後,應拭乾水分。部分症狀較重的患者還應臥床休息,定期換藥,以利於皮損的癒合。